Электрохирургическая безопасность: регламенты деконтаминации и стерилизации ВЧ-инструментария

Электрохирургический инструментарий

Электрохирургические высокочастотные аппараты (ЭХВЧ) являются неотъемлемой частью современного операционного блока. Однако специфика их применения – контакт с кровью, тканями и биологическими жидкостями в условиях электрокоагуляции – предъявляет жесткие требования к процессам деконтаминации. В рамках развития нашего цикла материалов об инфекционной безопасности (ранее мы подробно разбирали протоколы обработки аспирационного оборудования), перейдем к нюансам подготовки электрохирургического инструментария.

Важно понимать, что некорректный выбор метода стерилизации может не только привести к инфицированию пациента, но и необратимо повредить изоляцию ВЧ-принадлежностей, что создает риск электротравмы для хирурга. При выборе оборудования эксперты рекомендуют обращать внимание на модели аппаратов ЭХВЧ с высокой степенью защиты и понятными протоколами обработки.

Дезинфекция генератора и периферийных устройств

Генератор ЭХВЧ, педали управления и соединительные шланги (в случае аргонусиленной коагуляции ) относятся к некритическим объектам, однако они подлежат обязательной дезинфекции после каждого оперативного вмешательства.

Ключевые регламенты обработки:

• Перед дезинфекцией генератора необходимо в обязательном порядке отсоединить вилку шнура питания от сетевой розетки.
• Корпус генератора, педали и баллоны подвергаются химической дезинфекции методом двукратного протирания салфеткой, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.
• Категорически запрещается погружать генератор в емкость с раствором. Попадание жидкости внутрь корпуса недопустимо и ведет к выходу электроники из строя.

Обработка ВЧ-принадлежностей: деконтаминация и ПСО

ВЧ-принадлежности (держатели электродов, кабели, нейтральные электроды) требуют многоэтапной подготовки. Паровая дезинфекция без предварительной очистки недопустима, так как она вызывает фиксацию белковых соединений на поверхности инструментов.

Алгоритм предварительной очистки (деконтаминации):

• Инструменты (электроды) должны быть отсоединены от держателей и кабелей. Разборные конструкции подлежат полной разборке.
• Промывка проточной питьевой водой (температура не выше 40 °С) для удаления видимых биозагрязнений.
• Погружение в очистной раствор с последующей механической очисткой полостей и каналов мягкими щетками.
• Ополаскивание и тщательная сушка. Внутренние каналы рекомендуется продувать медицинским безмасляным сжатым воздухом.

Для операционных с высокой нагрузкой (10-15 вмешательств в смену) рекомендуется иметь достаточный подменный фонд ВЧ-аксессуаров, чтобы обеспечить полное соблюдение времени экспозиции при дезинфекции и ПСО без спешки и нарушения протоколов.

Стерилизация: выбор метода и критические ограничения

Хирургический инструментарий подлежит обязательной стерилизации. Для ЭХВЧ-принадлежностей «золотым стандартом» является паровой метод (автоклавирование).

Рекомендуемые режимы:

• Дезинфекция: Паровой метод в режиме 110 °С, 20 мин (для термостабильных компонентов).
• Стерилизация: Паровой метод в режиме 134 °С, 5 мин.

Важно учитывать специфические ограничения, характерные для электрохирургического оборудования:

• Запрет на сухожар. Стерилизация горячим воздухом в сухожаровых шкафах запрещена, так как высокие температуры разрушают изоляцию кабелей и держателей.
• Химические ограничения. Запрещается применять средства дезинфекции и ПСО, содержащие перекись водорода, если иное не указано производителем конкретного инструмента.
• Ультразвуковая очистка. Запрещена для гибких зондов аргонусиленной коагуляции во избежание повреждения их внутренней структуры.

Особенности обработки нейтральных электродов

Нейтральные электроды из токопроводящей резины требуют особого подхода. Их дезинфекция проводится методом погружения в растворы, рекомендованные для изделий из резины и пластмасс. Важно помнить, что такие электроды следует защищать от воздействия ультрафиолетового излучения, которое приводит к деградации материала и потере токопроводящих свойств. Предварительная очистка и дезинфекция нейтральных электродов машинным способом (в моечных машинах) запрещена.

Заключение

Соблюдение протоколов обработки ЭХВЧ-аппаратуры – это залог не только инфекционной безопасности, но и электробезопасности в операционной. Использование качественных расходных материалов и строгое следование инструкциям производителя позволяют значительно продлить срок службы дорогостоящих ВЧ-принадлежностей и гарантировать успех хирургического вмешательства.