Инфекционный контроль: протоколы дезинфекции и стерилизации аспирационного оборудования в ЛПО

Проблемы инфекционного контроля при работе с аспирационным оборудованием

Адекватная обработка медицинских изделий многократного применения является краеугольным камнем системы инфекционного контроля в любой лечебно-профилактической организации (ЛПО). Аспирационное оборудование, ввиду его прямого контакта с потенциально инфицированными биологическими жидкостями, относится к категории высокого эпидемиологического риска. Некорректно выполненные процедуры дезинфекции и стерилизации не только создают угрозу перекрестного инфицирования пациентов, но и приводят к формированию биопленок, повреждению компонентов аппаратуры и, как следствие, к необоснованным экономическим издержкам. Данный материал систематизирует протоколы обработки аспираторов, основываясь на требованиях действующих нормативных актов.

Следует помнить, что любое новое оборудование, вводимое в эксплуатацию, поставляется нестерильным и подлежит полному циклу обработки перед первым применением.

Деконтаминация (предварительная очистка): первый и важнейший этап

Процесс обработки начинается не с дезинфекции, а с деконтаминации. Этот этап критически важен, поскольку применение многих дезинфектантов (особенно альдегидсодержащих) и термических методов приводит к денатурации и необратимой фиксации белковых субстратов на поверхности изделия. Это создает условия для выживания микроорганизмов под слоем органики, что компрометирует эффективность последующих этапов.

Протокол ручной деконтаминации:

• Немедленно после использования изделие промывается под проточной питьевой водой (температура строго не выше 40 °С) для удаления макрозагрязнений.
• Далее изделие полностью погружается в рабочий раствор моющего средства с соблюдением времени экспозиции согласно инструкции производителя.
• Производится механическая очистка всех доступных поверхностей и внутренних каналов с использованием щеток и ершей соответствующего диаметра.
• Обильное ополаскивание проточной водой для полной элиминации остатков моющего средства.
• Тщательная сушка. Внутренние полости осушаются медицинским сжатым воздухом, очищенным от масла.

Дезинфекция: выбор метода и средства в соответствии с нормативной базой РК

Выбор метода дезинфекции детерминирован материалом и конструктивными особенностями компонента изделия. Все процедуры должны соответствовать требованиям Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ -96/2020 «Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения"».

Регламентированные подходы:

• Корпус аппарата, шнуры питания, педаль. Дезинфекция методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта, с соблюдением экспозиции.
• Компоненты из термолабильных полимеров (шланги, пластиковые наконечники ). Химический метод путем полного погружения. Необходимо обеспечить полное заполнение внутренних каналов раствором.
• Компоненты из термостабильных материалов (металлические наконечники, резиновые шланги). Допускается как химический, так и физический (паровой) метод.

Например, для отделения интенсивной терапии, где аспиратор используется для санации трахеобронхиального дерева, предпочтение следует отдавать наконечникам, выдерживающим автоклавирование, как наиболее надежный метод обработки.

К выбору химических средств следует подходить с особой тщательностью. Препараты на основе альдегидов, несмотря на их высокую активность, обладают выраженным фиксирующим действием. Рекомендуется использовать современные композиционные препараты на основе ЧАС, гуанидинов или кислородактивных соединений, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Республики Казахстан.

Предстерилизационная очистка (ПСО) и стерилизация критических изделий

Медицинские изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, классифицируются как «критические» и подлежат обязательной стерилизации. В контексте аспирационного оборудования к ним относятся, в первую очередь, многоразовые металлические наконечники.

Перед стерилизацией в обязательном порядке проводится ПСО, совмещенная с дезинфекцией, либо как самостоятельный этап. Качество ее проведения – залог успешной стерилизации. Контроль качества ПСО осуществляется путем постановки азопирамовой или аналогичной пробы на наличие остаточного белка и гемоглобина.

«Золотым стандартом» стерилизации для термостабильных изделий является паровой метод. Рекомендуемый режим для металлических наконечников: температура 134 °С, давление 2,0 атм, время выдержки 5 минут. Использование воздушных стерилизаторов (сухожаровых шкафов) для большинства современных изделий недопустимо из-за риска повреждения материалов.

Перед стерилизацией изделия упаковываются в специальные материалы (комбинированные пакеты, крепированная бумага), обеспечивающие сохранение стерильности после обработки.

Асептика хранения и сроки сохранения стерильности

Простерилизованные изделия должны храниться в асептических условиях – в специальных шкафах или УФ-бактерицидных камерах. Сроки сохранения стерильности определяются исключительно видом и качеством упаковочного материала и должны строго соблюдаться. Данные сроки регламентируются инструкцией по применению конкретного упаковочного материала и варьируются от нескольких суток до 12 месяцев.